Liebe Patientin, lieber Patient,
herzlich willkommen in unserer Praxis! Dieser Fragebogen hilft uns dabei, Sie und Ihr Anliegen bereits vor unserem ersten Gespräch zu erfassen.
Nehmen Sie sich gerne die Zeit, ihn in Ruhe und so ausführlich wie möglich auszufüllen. Je mehr Sie uns über sich berichten, desto besser können wir Sie verstehen und behandeln. Es gibt keine "falschen" Antworten -- teilen Sie einfach mit, was Ihnen wichtig erscheint.
Bitte füllen Sie folgende Pflichtfelder aus:
Dr. med. Andreas Pullig
Holzbacherstr. 3, 55469 Simmern
Telefon: 06761/9299276
E-Mail: mail@andreaspullig.com
Als Arzt unterliege ich der besonderen ärztlichen Schweigepflicht (§ 203 StGB) und den Berufsordnungen der Ärztekammern.
Ihre Daten werden ausschließlich für folgende Zwecke verarbeitet:
Rechtsgrundlage: Ihre Einwilligung (Art. 6 Abs. 1 lit. a DSGVO) und Gesundheitsvorsorge (Art. 9 Abs. 2 lit. h DSGVO)
Wir verarbeiten folgende Kategorien von Daten:
Übertragung: Alle Daten werden über eine verschlüsselte Verbindung (SSL/TLS) übertragen.
Speicherung: Die Daten werden verschlüsselt auf Servern unseres Hosting-Partners in Deutschland gespeichert.
Zugriff: Nur autorisiertes Praxispersonal hat Zugang zu den Daten.
Löschung: Automatische Löschung nach 30 Tagen, sofern Sie nicht in Behandlung kommen.
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Falls Sie Patient werden, werden relevante Daten in Ihre Patientenakte übernommen und gemäß ärztlichen Aufbewahrungspflichten (10 Jahre) gespeichert.
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Zuletzt aktualisiert: 25.09.2025